保定儿童医院与北京儿童医院共享专家、临床、管理等六方面资源,收治保定市外患儿比例超80%
医院跨省托管 不进京也能看北京专家
山西三岁女孩童童(化名),因患脂肪母细胞瘤前往北京儿童医院求医遇一床难求,到首都医科大学北京儿童医院保定医院(下称“保定医院”),住院第三天,顺利完成手术。童童做手术的医院,原先是保定儿童医院,现由首都医科大学北京儿童医院全面托管。
2015年6月,中共中央、国务院印发实施《京津冀协同发展规划纲要》,明确京津冀协同发展战略核心是有序疏解北京非首都功能。保定医院院长田剑介绍,在此背景下,保定儿童医院是首家被跨省托管的公立医院,与北京儿童医院共享专家、临床、管理等六方面资源,旨在解决全国患儿进京看病难的问题。如今,保定医院运行近八年,年门诊量达到62万人次,高难度手术量从零起步到完成8000例,保定市外患儿收治比例超过80%。
北京来的医生
常晓峰见证了保定医院肿瘤外科的从无到有。
他原是北京儿童医院肿瘤外科的医生,2018年北京儿童医院肿瘤外科设立保定分病区,他被选派到保定医院,现任肿瘤外科副主任。
常晓峰曾看着北京儿童医院肿瘤外科,从八个床位增加到十四个,即便医生“连轴转”做手术,也满足不了来自全国各地患儿的求医需求。他听从当时科室主任的建议出去走走看看,希望能有办法帮助更多孩子。
保定儿童医院被托管前,没有具体专业划分,只有大外科、大内科之分。常晓峰说新组建的肿瘤外科,医护人员虽然是从医院各科室选调来的精兵强将,但大家并没有系统接触过肿瘤学科诊疗方案。
新环境里,他面对新同事、新设备丝毫不敢马虎。作为主治医师的他,也到一线值班,每周几乎不离开院区半步,晚上就住在病房的办公室。常晓峰说,这是为了能及时处理突发紧急情况的病人。
成功救治童童,是北京专家和保定医院医生联合施治的结果。
童童家长告诉医生,童童被初步诊断为脂肪母细胞瘤,山西当地医院考虑到瘤体过大,不敢收治。2019年2月,家长带童童前往北京儿童医院,确诊患脂肪母细胞瘤,需手术治疗,但因床位紧张只能等待。
北京儿童医院向童童家长介绍,保定医院有数千位来自全国各地的患儿就诊,北京专家每周都去保定医院坐诊和手术,保证治疗同质,建议童童到保定医院做手术。
童童在保定医院住院第三天,就接受了北京赶来的专家的手术。常晓峰说,从童童体内切除的肿瘤最长径30厘米、瘤体重达1800克。术后孩子痊愈出院。
保定医院里的北京医生,开启了双城生活模式,周一到周五扎在保定医院,周末回北京和家人团聚。
通常来说,儿童肿瘤治疗涉及手术和化疗两方面。手术都是在重要器官上进行,比如肝脏、腹膜肿瘤包裹着血管,有时一台手术需要十几个小时才能完成,术中随时可能出现各种棘手问题,化疗过程中也可能出现重症感染。
如果术中麻醉不能维持平稳,手术进行不下去怎么办?术中出血要随时输血,医院无备血需到保定血站取血,但时间太长来不及怎么办?常晓峰认为,问题倒逼着大家必须提高业务水平,目前医院已成立了血库保障手术供血。
入职十七年收治首例白血病患儿
保定医院血液肿瘤中心主任刘燕说,过去,看门诊只要遇到病情稍微复杂点的患儿,家长和医生都选择去上级医院诊治。现在,有了北京专家的支撑,本地医院也敢收治了。
刘燕是保定医院培养起来的本地专家之一。
2017年的时候,保定四岁女孩因发烧就诊保定医院,初诊为白血病。后来家长带孩子到北京儿童医院确诊并住院治疗。因外地就医的医保报销周期较长,患者家庭无法承受高额医疗费用,于是,在北京治疗一段时间后又转诊到保定医院。
刘燕收治了她。这是刘燕入职医院十七年来,收治的首例儿童急性淋巴细胞白血病。在北京专家的鼎力帮助下,刘燕成功治愈了女孩。女孩目前已停药恢复正常,医学评估从发病时间算起,五年不再复发属于临床治愈。
保定医院统计数字显示,血液肿瘤中心自2019年10月至2022年12月,共诊疗患儿25000人次,收住院5000人次,诊治病程增加18种。
北京儿童医院肾病专家周楠,刚被委派到保定医院时经历了一段阵痛期。
2021年10月,周楠任保定医院新组建的肾内二科副主任。她发现科里医护人员普遍年轻,对常见简单的泌尿感染病种还能处理,但对专业病种的治疗相对薄弱。出院患者随访中发现问题,如何给出患者调药方案是难点,周楠就此还专门组织了培训。
2022年9月,保定医院收治了患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的11岁女孩佳佳(化名)。到该院就诊前,佳佳已在外地医院治疗了一个月,由于没有规律服药,造成病情加重。
这种病被医学界称为“不是癌症的癌症”。经检查,女孩多系统多器官受累及,从血小板数值可见,随时可能会出现大出血危及生命。
周楠检索医学文献,发现佳佳的临床表现,是狼疮病种里极少见的病例,连在北京儿童医院也少见。收治佳佳后,北京儿童医院肾病专家每天通过线上视频会诊,每周定期到保定线下查房,依照病情变化,及时调整治疗方案及用药控制并发症。
三个月后,佳佳病情得到有效控制,临床症状好转出院,目前只需每月定期进行门诊治疗。周楠说佳佳是肾内二科2021年10月组建以来,成功救治的首例狼疮性肾炎患儿。
留下一支带不走的队伍
北京儿童医院专家坐诊保定,引得各地患儿前来就医,保定医院能不能接得住又成了新问题。
保定医院院长田剑介绍,一方面从京津冀协同发展战略布局,北京儿童医院的专家常态化到保定出诊会诊、查房讲座、科研带教、开展手术。同时委派7名专家任保定医院科室“双主任”指导业务,12名专家任保定医院科室主任,实现全面接管保定医院科室管理。对于医院重点发展科室,北京委派骨干医师常驻保定。
保定医院被托管近八年,北京儿童医院先后有四百余名专家,一万多人次来保定帮扶,诊疗患儿28000余人。
另一方面加强医院硬件建设。2021年6月,国家儿童医学中心北京儿童医院干细胞移植科已整体落户保定,由北京儿童医院干细胞移植专家秦茂权带领15名北京儿童医院人员常驻于此,设有20间移植仓,目前是中国北方最大、保定首家儿童造血干细胞移植中心。
2022年5月,山东1岁半的男童祥祥(化名),被北京儿童医院诊断为慢性肉芽肿病——这是一种由于基因突变导致的免疫缺陷疾病,异基因造血干细胞移植是唯一可以治愈的手段。经中华骨髓库检索配型成功,祥祥转诊到保定医院后进行了造血干细胞移植。
造血干细胞移植中心统计数字显示,截至目前已有128名患儿顺利出仓,保定以外患儿占比超过80%,患儿来自山东、贵州、甘肃等全国各地。
保定卫健委相关负责人介绍,保定与京津医疗机构合作以来,据不完全统计,已有96家医疗卫生机构与京津117家三甲医疗卫生机构签订合作协议。
如今,保定医院肿瘤外科医生办公室的墙上悬挂着一幅中国地图,上面布满了密密麻麻的红色大头钉。常晓峰说,这标示着就诊患儿已遍及全国各地。(新京报记者 李英强) 【编辑:田博群】