光明日报记者 张晓华
在国家卫健委9月28日举办的“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会上，该委新闻发言人米锋介绍，党的十八大以来，医疗机构始终坚持以人民健康为中心，把能力建设作为深化医疗改革的重要内容，推进公立医院综合改革和高质量发展，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，构建有序的就医和诊疗新格局，现代医院管理制度不断健全，医疗技术能力和医疗质量水平全面提升，群众就医体验得到显著改善。
公立医院高质量建设成效明显
公立医院是国家医疗服务体系的主体，也是人民群众看病就医的主要场所。“我们启动了二级公立医院和三级公立医院全覆盖的绩效考核。”国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍，以绩效考核作为指挥棒，不断推动公立医院的高质量发展，医院管理现代化水平不断提升，医疗服务质量和医疗安全状况持续改进，为改善人民群众的健康水平作出了重要贡献。
“医院的医疗服务水平与科技创新能力都有了大幅度提高，我们充分履行了公立医院维护人民健康的功能和使命。”首都医科大学附属北京天坛医院党委书记管仲军表示，贯彻落实医院党委领导下的院长负责制，归根到底是充分发挥“党委集体领导”和“班子成员分工负责”的整体合力，围绕医院新阶段的功能和使命，通过建立与医院功能定位、规划目标相匹配，与现代医院管理相适应的决策、执行、民主管理与监督等制度体系，完善党委发挥领导作用的制度机制和运行规则，通过党建工作的实际举措来推动医院的高质量发展。
十年来，我国创造性地建设国家医学中心和国家区域医疗中心，深化医疗联合体和县域医共体改革，持续开展医疗人才“组团式”援藏援疆和三级医院对口帮扶县级医院工作，推动优质医疗资源和服务下沉，实现大病不出自治区，常见病、多发病在县级医院就能得到有效诊治。山西省运城市万荣县人民医院院长董永凯介绍，“县级医院专科领衔、乡镇卫生院特色立院、村级卫生室服务托底”医疗体系的构建，满足了人民群众就近享有优质医疗服务的期盼。“县级医院可治疗病种增加到629种，三四级手术比例提高到50%以上，243种常见疾病可就地诊疗。”董永凯说，群众看病专家多了、跑腿少了，方便多了、花钱少了，享受到了看得见、摸得着的县域医共体建设红利。
群众就医获得感持续提升
党的十八大以来，围绕人民群众看病就医过程中反映突出、强烈的问题，公立医院通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医和明白就医。焦雅辉说：“要把改革的含金量充分展示出来，让人民群众有更多的获得感。”
据统计，全国50%的二级以上公立医院都开展了预约诊疗服务，超过4800家医院能够提供精准的分时段预约诊疗，另有2000多家医院提供多学科诊疗服务，解决疑难危重疾病诊断难的问题。同时，近60%的三级公立医院，36%的二级公立医院都开展了日间手术，其中国家一级推荐目录超过700项，有效缓解了手术难的问题。“由基层医疗卫生机构为慢性病患者开具2~3个月的长期处方，减少慢性病患者往返于医疗机构和家庭之间的次数。特别是在疫情期间，长期处方政策惠及了很多慢性病患者。”焦雅辉说，将农村贫困人口大病救治作为重要内容，针对“一老一小一贫”等弱势群体，增强其就医的获得感。
“市民就医只需一部手机，就能实现挂号缴费、报告查询、健康档案等信息一键可查、上下互通、同城共享。”江苏省苏州市副市长季晶介绍苏州在建立现代医院管理制度方面的经验，通过明确公立医院独立法人地位、建立符合医院实际和发展重点的管理制度、提高智慧健康建设水平等一系列举措，真正让现代医院管理制度落脚到公益性上，让健康惠民落实到“最后一公里”，提升人民群众就医的获得感。
县级医院精准切入，防止因病致贫返贫
“2021年，苏州职工医保、城乡居民医保政策范围内，住院医疗费用基金支付比例分别提高到90.28%和78.6%，有效降低了群众医药费用负担。”季晶介绍，通过推进医保、医疗、医药“三医联动”，强化相互协同，苏州市居民个人卫生支出占卫生总费用比重不断降低。
那么，在防范农村地区群众因病致贫返贫方面，县级医院有何措施？
“我们抓住三个切入点，防范群众因病致贫返贫。”董永凯介绍，从“看得起病”切入，深入推进县级医院控费、降耗，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障落实到位，持续降低群众个人支付比例；从“看得好病”切入，持续建强县级医院、乡镇卫生院和村级卫生室，通过“考业务、练本领”锻造医术精湛的过硬队伍，开展“互联网 医疗健康”活动，实现京城、省城名医与患者“屏对屏”“面对面”，让群众不出远门就能看上“大专家”，享受好服务；从“防得住病”切入，以健康小屋、健康小院、健康小喇叭、健康小讲堂、健康小分队等“五小”全民健康促进行动为抓手，促进“治已病”向“治未病”转变，从源头上降低因病返贫发生率。
同时，通过统一行政、人员、资金、业务、药械、绩效管理，推动县域医共体共管共治、共荣共强，县乡医疗机构实现了一体化、集团化、信息化、均等化、便民化发展。“县域内就诊率提高到90%以上，门诊次均费用下降5.8%，患者负担平均下降260元。”董永凯说。
《光明日报》（ 2022年09月29日 04版）
